Validez predictiva de la escala de Braden para evaluar el riesgo de desarrollar úlceras por presión y lesiones relacionadas con la dependencia



A. Roca-Biosca,L. Rubio-Rico,MI de Molina Fernández, N. García GrauG. Tuset Garijo
Publicado Online: 07 de Septiembre de 2017
Objetivo:
En 2014, un nuevo modelo teórico explicó el mecanismo de desarrollo de las úlceras por presión (UP) y el de siete tipos de lesiones conocidas como lesiones dependientes (DRL). El objetivo de este estudio fue calcular la incidencia de DRL que se han clasificado como UP y comprobar la validez predictiva de la escala de Braden para evaluar DRL de acuerdo con el nuevo modelo teórico en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
Método
Este estudio prospectivo longitudinal se realizó en una UCI española. Los pacientes fueron monitorizados durante 14 días en la UCI hasta que desarrollaron DRL, murieron o fueron dados de alta. El riesgo de los pacientes de desarrollar DRL se evaluó cada día usando la escala de Braden. Para la validación de la escala se utilizaron los siguientes parámetros: sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos positivos y negativos (PPV y NPV, respectivamente), riesgo relativo (RR) y área bajo la característica de operación del receptor ) curva.
Resultados:
De los 295 pacientes incluidos en el estudio, el 27,5% desarrolló DRL, el 50,6% fueron clasificados como PUs, el 17,3% por humedad y el 13,6% por fricción. El resto fueron clasificados como causados ​​por una combinación de factores. El riesgo según la escala de Braden fue mayor en el grupo de pacientes con DRL que en el grupo de pacientes sin. El puntaje de riesgo más alto proporcionó los mejores parámetros de validez predictiva para el DRL (Se 0,90, Sp 0,26, PPV 0,31, NPV 0,78 y RR 3,15 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1,42-6,96]). Estos vaules muestran que los individuos en riesgo están bien detectados, aunque es a expensas de generar un número de casos falsos positivos.
Conclusiones:
La escala de Braden ha demostrado una capacidad moderada para predecir las UP y DRL causadas por la humedad, pero no hay capacidad para predecir el DRL causado por la fricción.

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